何成奇教授團隊牽頭編寫《中國膝骨關節炎康復治療指南(2023 版)》

發布日期:2024-01-31 瀏覽次數:79

華西醫院 重慶
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  四川大學華西醫院(簡稱華西醫院)始建于1892年,是國家三級甲等綜合醫院、中國西部疑難危急重癥診療的國家級中心、中國著名的高等醫學學府,也是中國一流的醫學科學研究和技術創新的國家級基地,綜合實力處于國內一流、國際先進行列。   醫院學科綜合實力強大,臨床醫學ESI排名處于國際頂尖行列(全球前0.5‰)?,F有教育部國家重點學科9個,重點培育學科2個;有國家臨床重點???7個,數量名列全國醫院第一。在國家三級公立醫院績效考核連續四年獲評A++。在復旦大學中國最佳??坡曌u和最佳醫院排行榜上,連續13年名列全國第二,其中13個??魄叭?、19個前五、29個前十。在全國??凭C合排名榜上,麻醉科、放射科排名第一。領軍人才方面,有中國科學院院士1人、“國字號”高層次人才140人次,國家級學會/協會主委/副主委專家58人、高級職稱1513人、研究生導師1056人。

近日,由中華醫學會物理醫學與康復學分會、我院牽頭發起,康復醫學中心主任何成奇教授團隊牽頭編寫的《中國膝骨關節炎康復治療指南(2023 版)》中英文版相繼發表在《Journal of Evidence-Based Medicine》、《中國循證醫學雜志》, 為開展系統化、規范化、精準化的膝骨關節炎(knee osteoarthritis, KOA) 康復治療提供了循證依據。

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膝骨關節炎(KOA)是我國致殘最常見的疾病之一,給患者、家庭和社會造成巨大的經濟負擔??祻椭委熓荎OA 疾病管理的核心與基礎,規范康復治療是促進醫療服務高質量發展的重要手段。然而,既往國內外指南仍存在指南制訂方法不系統、康復臨床問題不全面、推薦意見實用性不強等問題,尚不能完全滿足臨床實踐需求。

《中國膝骨關節炎康復治療指南(2023 版)》在2016年、2019年版基礎上進行更新,由中華醫學會物理醫學與康復學分會和我院牽頭發起,以國內外指南制訂方法與原則為指導,以期系統性規范膝骨關節炎康復治療。中國循證醫學中心、中華醫學會雜志社指南與標準研究中心、蘭州大學健康數據科學研究院指南與標準研究中心等為指南制訂提供了方法學幫助。

指南制訂工作組由指南專家組、方法學專家組、外審專家組構成。通過臨床問題篩選與解構、多輪德爾菲問卷咨詢等方法,遴選出兩大類(康復評定與治療)11個核心臨床問題。以WHO《國際功能、殘疾和健康分類》(International Classification of Functioning, Disability and Health,ICF)中對 KOA 的核心分類組合與相應編碼作為評定參考,開展對 KOA 評定與康復干預臨床問題的系統評價與證據合成,采用推薦意見分級的評估、制訂及評價(grading of recommendations assessment, development and evaluation,GRADE)方法對證據質量及推薦意見分級,同時采用 GRADE 從證據到決策的框架(evidence to decision,EtD)輔助由證據向推薦意見轉化[8],并按照國際臨床實踐指南報告標準(reportingitems for practice guidelines in healthcare,RIGHT)進行報告。指南供參與KOA診療與康復管理的臨床學科醫師、治療師、護士及相關專業人員使用。指南推薦意見目標人群是成人KOA患者。

指南納入KOA康復評定臨床問題包含身體功能評定、身體結構評定、活動與參與評定、生活質量評定和環境因素及結局,共5個問題。指南納入的KOA 康復治療臨床問題包含健康教育、運動治療、物理因子治療、作業治療、康復輔具和再生修復療法,共6個問題。根據臨床問題最終產生充分證據支持且專家認可的11個要點和28條推薦意見(詳見表1、2)。

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指南前瞻性地以WHO-ICF為理論架構,率先對KOA評定推薦內容完成編碼,廣泛征求康復醫學科、骨科、風濕免疫科、疼痛科、影像科、臨床流行病學與循證醫學等多學科專家意見,充分考慮患者意愿及價值觀與中國康復臨床實踐需求,為在不同級別醫療機構中開展系統化、規范化、精準化的 KOA 康復治療提供了關鍵性指導,助力循證醫學在康復臨床實踐中轉化,加速推動康復醫學高質量發展。

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英文版原文鏈接:https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jebm.12555

中文版原文鏈接:http://www.cjebm.com/article/10.7507/1672-2531.202306145


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