集采趨勢:三大類藥品齊頭并進,量虛價實成為新現象

發布日期:2023-02-06 瀏覽次數:3581

2023年是“十四五”承上啟下的關鍵之年,1月12日,全國醫療保障工作會議在北京召開,總結2022年和近五年醫療保障工作,研究部署2023年醫療保障工作,將持續擠壓藥品耗材虛高價格水分列入2023年的九大任務之中。在國家組織集采7批294種藥品、3批4類耗材的基礎上,開展新批次國家組織藥品和高值醫用耗材集采,擴大地方集采覆蓋品種,實現國家和省級集采藥品數合計達到450個。

帶量采購的政策頂層設計本身擁有一個非常完整的邏輯結構:試點、推開、深入、回調、放手!現在正處于從推開到深入的階段,一旦生物藥、中成藥帶量采購步入軌道,各省形成一個習慣性的規定動作養成,就會邁進“放手”階段,讓各省去開展,屆時,價格該回調的回調,市場該豐富的豐富,政策總是在不斷的變化發展中才能逐步走向完善。結合這種情況來看,2023年帶量采購會呈現下列趨勢。

三大類藥品齊頭并進,各有側重

化學藥層面,國家八批九輪預計將在春節后拉開序幕。春節前,聯采辦已經在四川組織召開了相關國采會議,主要內容就是推進八批九輪國采,隨著國采規則的不斷完善與修訂以及國談與國采的雙向融合,八批九輪國采已經基本形成一個比較穩定的市場預期。各省的化藥集采,已經不滿足于充分競爭的必要條件,隨著500目錄的反復篩選,量大甚至是有市場潛力、適應癥比較成熟的化藥,均會進入地方帶量采購的視野。

中成藥層面,已經初步形成了湖北省際聯盟、山東、北京、廣東為基本格局的市場態勢。其中,湖北聯盟作為牽頭省份最廣、采購數量影響力最大、規則最為完善的集采試點,2023年,勢必會再出新招。這就要求企業手中的中成藥產品市場定位要清晰、明確,同時要具備較強的學術營銷與市場管理團隊,通過協力撬動,妥善應對中成藥帶量集采。生物藥層面,2022年起,集采無禁區已經不是一句空話,大量的生物藥同樣將面臨集采的選擇。與化藥、中成藥不一樣的是,生物制劑集采更加強調穩市場、保供應。在此基礎上,價格形成一定梯度的降幅。

量虛價實成為新現象

2022年,已經有幾個地方不再按照主流的量價結合方式進行“一對一”提前鎖定,轉而將量的使用進行后置,甚至逐漸把量開始回歸市場。以2022河北集采為例,根據文件顯示,同一通用名藥品中符合申報資格的有4家及以上企業申報的,按規則差比后從低到高排名,申報價格不高于最低價1.1倍(含)以內的藥品全部中選,采購周期內醫療機構可以自主選擇中選企業藥品,約定采購量由醫療機構自主分配給所選擇的中選企業。

如河北,中選品種相應量的分配權、使用權全部在醫療機構手中,由醫療機構決定。這種帶量采購,距離日常的直接掛網已經就差一步之遙。而2022年,已經有河北、江蘇、廣東等省采取了這種量虛價實的采購方式,“先準入、再選擇、后報量”或者“先報量、看中選、再選擇”,在省級帶量采購價格趨向回調的背影下,量虛價實的現象恐將會越來越普遍。

市級集采再掀波瀾

2023年新年伊始,湖南張家界市下發了集采文件,這份集采文件沒有采購量的相關約束,基本上相當于一次市級議價。雖然張家界只是一次不帶量的議價,但回顧2022年,已經有相關省份按省級和市級錯位互補的互補方式,將帶量采購從省級下放到市級。

市級帶量采購方向有三方面:一是牽頭醫聯體、醫共體開展分散式的帶量采購;二是繼續以市為單位,開展帶量采購;三是將省級帶量采購續約的品種納入市級帶量采購范圍。

去年,國家醫保局曾就取消“兩票制”提案進行回復,其中也提及了關于未被納入帶量采購品種的一些現狀。國家醫保局表示,帶量采購重構了流通秩序,但目前并不是適合取消兩票制,原因是尚有大量的品種未被新的集采制度覆蓋,還有些競爭不充分的創新品種、獨家品種尚不能納入集中帶量采購。

因此,對于藥品市場的現狀,頂層設計方是了如指掌,企業也應該心中有一本大賬,市場競爭的充分程度直接決定了帶量采購是自行組織還是參與聯盟。

2023年,面對不確定的帶量采購市場環境,企業還是要扎實將自身的品種與市場研究清晰,將政策可能出現的變化進行分析,力求在實戰中解決問題,在解決問題中提升自身實力。

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